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康复案例3

    周XX因“患尿毒症3年余,突然头痛,右侧肢体活动失灵半小时入院,患者已患尿毒症3年余,平时血液透析替代治疗,半小时前突然头痛,右侧肢体活动失灵,渐意识不清,不能言语,立即来院,行颅脑CT示脑出血。查体、老年男性,浅昏迷状态,不能言语,右侧肢体肌力0级,双侧瞳孔尚等大等圆,对光反应灵敏,病理征阴性。

    主要诊断: 1.脑出血2.慢性肾功能不全(尿毒症期)3.高血压(3级,极高危) 4.肾性贫血

主要参与救治科室:内一科、血液透析室

    抢救过程:

    入院后全科分析讨论病情,认为患者脑出血,且不能外科手术治疗,浅昏迷,需输液治疗,但患者尿毒症,无尿,若大量输液导致水潴留,容量负荷过重,心功能衰竭,风险极大,根据病情给予防治脑水肿,营养支持,稳定血压,并给予积极的无肝素血液透析,使病人得到透析充分性。一月后患者可言语,右侧肢体肌力恢复至2级。

    疑难危重情况概述:

    本病例为尿毒症合并脑出血,病人年龄偏大,一般状况差,死亡率高,抢救风险大。加之我们无床旁血滤机,只能做普通透析。成功的救治给予患者家庭二次幸福。



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